교통사고로 피해자가 사망한 경우 합의서 양식

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작성자 관리자 작성일2013-09-09

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합 의 서

 

2013년  월  일  경 가해자     일으킨 교통사고로 인하여 사망한 피해자   사건에 대하여, 가해자와 피해자의 유족(          등     인의 유족 대표자 :     )은 아래와 같이 합의한다.

 

1. 합의금액은 금                  원으로 한다.

 

2. 가해자는 손해배상금의 일부로서 피해자측에게 위 금원을 지급한다.

 

3. 피해자 유족들은 위 금원을 지급받고 가해자의 형사처벌을 원하지 아니한다.

 

4. 채권양도

① 위 합의금은 손해배상의 일부이기에 이 합의금 지급으로 인하여 가해자가 보험회사(공제조합)에 대하여 보험금(공제금)청구권을 취득하게 되었는바, 이 보험금(공제금)청구권은 피해자 유족대표에게 양도하며, 가해자는 즉시 보험회사(공제조합)에 대해여 내용증명(또는 배달증명)으로 채권양도통지를 한다.

② 이 합의로써 가해자의 보험금청구권은 유족대표에게 채권양도되었기에 가해자가 보험회사(공제조합)에 대한 보험금(공제금)청구권을 포기할 수 없고, 만일 가해자가 이를 어겨 보험회사(공제조합)에 대한 보험금(공제금)청구권을 포기할 경우에는 위 합의금을 피해자 유족대표에게 다시 지급한다.

 

5. 기타사항

① 위와 같은 합의내용을 확실하게 하기 위해 이 합의서를 3부 작성하여 1부는 수사기관 또는 법원에 제출하고 나머지는 가해자 측과 피해자측에서 1부씩 보관한다.

② 이 합의서와 관련한 채권양도통지를 가해자가 내용증명(또는 배달증명)으로 보험회사(공제조합)에 발송한 후 내용증명 원본을 피해자 유족대표에게 교부한 때로부터 이 합의서의 효력이 발생한다.

(단, 가해자가 보험회사(공제조합)에게 채권양도통지를 하지 않으면 이 합의는 무효로 한다.)

 

∘가 해 자

성 명 : (인)

주 소 :

주민번호 :

연 락 처 :

 

∘피 해 자 (亡) 의 유족대표

성 명 : (인)

주 소 :

주민번호 :

연 락 처 :

 

*첨부서류

가. 피해자 유족들의 가족관계증명서 1부

나. 가해자와 피해자 유족대표의 인감증명서 (합의용) 각1부

 

 

 

2013. . .

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